Список контактов с родителями детей, больных ВИЧ-инфекцией (список № 4)

Приложение 2 к Методическим рекомендациям "Эпидемиологическое расследование случая вич-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий", утв. Минздравсоцразвития РФ от 20.09.2007 N 6963-РХ

Список N 4 Заполняется на детей

1. Данные об обследовании детей ВИЧ-инфицированных родителей и при наличии эпидпоказаний родителей ВИЧ-инфицированных детей.

------------------------------------------------------------------
¦        Ф.И.О.      ¦Дата обследования¦        Результат        ¦
+--------------------+-----------------+-------------------------+
+--------------------+-----------------+-------------------------+
+--------------------+-----------------+-------------------------+
---------------------+-----------------+--------------------------

2. Вскармливание (грудное, искусственное, вскармливание  донорским
молоком) _________________________________________________________
3. Наличие мероприятий по химиопрофилактике вертикальной передачи:
Да Нет
в период беременности _________________, в родах ________________,
новорожденному ___________________________________________________
Указать мероприятия ______________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Наиболее вероятная причина заражения: (подчеркнуть)
- Гомосексуальный контакт:
- с потребителем наркотиков;
- с лицом из наиболее пораженных ВИЧ районов;
- Гетеросексуальный контакт:
- с потребителем наркотиков;
- с бисексуалом;
- с лицом из наиболее пораженных ВИЧ районов.
- Контакт при внутривенном введении наркотиков;
- Медицинский контакт;
- Случай    заражения    при    исполнении    профессиональных
обязанностей;
- Реципиент  инфицированной  ВИЧ-крови,  биологических  жидкостей,
пересадка органов, тканей;
- Заражение детей от матерей во время беременности и родов;
- Заражение детей от матерей при грудном вскармливании;
- Заражение матерей от детей при грудном вскармливании;
- Другой, указать ________________________________________________
- Нет данных.
2. Указать вероятные сроки заражения _____________________________
3. Вероятный источник заражения __________________________________
4. Проведенные   мероприятия  по   предупреждению  распространения
ВИЧ-инфекции _____________________________________________________
Дата  проведения  дотестового консультирования лиц,  контактных  с
ВИЧ-инфицированным /__/_____________/__/.
Дата проведения послетестового консультирования лиц, контактных  с
ВИЧ-инфицированным /__/_____________/__/.
Кто проводил консультирование ____________________________________
Дата заполнения "__" _________________ ____ г.
Ф.И.О. эпидемиолога ______________________________________________
Название учреждения, где проводилось эпидрасследование ___________
__________________________________________________________________

Примечание:

1. По окончании эпидрасследования наиболее вероятная причина заражения предоставляется в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.

2. Составленные карты хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам "Для служебного пользования".

Источник - Методические рекомендации Минздравсоцразвития России от 20.09.2007 № 6963-РХ